Что такое легочная гипертензия?

О легочной гипертензии

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — это состояние, при котором артериальное давление в артериях, несущих кровь от сердца к лёгким, значительно повышается. В результате сердцу приходится прилагать больше усилий для перекачивания крови по этим артериям , что может привести к усталости, одышке и даже со временем к сердечной недостаточности.

Нормальная функция легочной и сердечной систем

Чтобы лучше понять лёгочную артериальную гипертензию (ЛАГ), необходимо сначала понять, что сердце человека получает бедную кислородом кровь и транспортирует её в лёгкие по лёгочным артериям для насыщения кислородом. Обогащённая кислородом кровь возвращается к сердцу по лёгочным венам и разносится по всему организму.

В норме давление в легочных артериях ниже, чем в остальной части кровеносной системы. Однако при легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) стенки легочных артерий утолщаются, становятся жестче или сужаются, затрудняя кровоток. В результате сердцу приходится прилагать больше усилий для перекачивания крови.

Причины легочной гипертензии

Легочная гипертензия может быть первичной (идиопатической) или вторичной (возникшей в результате другого заболевания) . Наиболее распространённые причины включают:

1. Генетические причины (идиопатические)

У некоторых людей лёгочная артериальная гипертензия (ЛАГ) развивается по неизвестным причинам, но может иметь генетическую основу . В таких случаях часто наблюдается дефект гена BMPR2, регулирующего рост клеток, выстилающих кровеносные сосуды.

2. Аутоиммунные заболевания

Некоторые заболевания, такие как волчанка, склеродермия и ревматоидный артрит, могут вызывать воспаление и повреждение кровеносных сосудов в легких, что со временем может привести к легочной гипертензии.

3. Врожденный порок сердца

Отверстие между желудочками или предсердиями может привести к аномальному притоку крови в легочные артерии, что приведет к повышению давления в легочных артериях.

4. Инфекция или прием лекарств

Некоторые диетические таблетки, стимуляторы и наркотики, такие как кокаин, могут вызывать повреждение легочных артерий.

5. Хронические заболевания легких

Такие состояния, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или легочный фиброз, могут снижать подачу кислорода и повышать давление в легких.

Симптомы легочной гипертензии

Симптомы лёгочной гипертензии на ранних стадиях часто слабо выражены и могут быть ошибочно приняты за усталость или тревогу. По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными:

Затрудненное дыхание (особенно во время активности)
общая усталость и слабость
боль или стеснение в груди
головокружение или обморок
Отек стоп или лодыжек
бледные или синие губы (цианоз)
учащенное или нерегулярное сердцебиение

На более поздних стадиях у пациентов может возникнуть затруднение дыхания даже в состоянии покоя, а также могут развиться симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности.

Руководство по канализационной системе

Как диагностируется легочная гипертензия?

Точная диагностика лёгочной гипертензии требует специализированных исследований. Врачи часто комбинируют несколько анализов и методов визуализации:

1. Эхокардиография

Первый и самый важный тест — стресс-тест легочных артерий. Он оценивает давление в легочных артериях и функцию правого желудочка.

2. Катетеризация правых отделов сердца

Это стандартная процедура диагностики лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ) . Она включает в себя введение тонкой трубки (катетера) в артерии сердца и лёгких для измерения артериального давления.

3. Тест функции легких

Проверьте состояние легких, чтобы убедиться, что повышенное артериальное давление не вызвано заболеванием легких.

4. КТ или МРТ

Мониторинг структуры легочных кровеносных сосудов, обнаружение тромбов и оценка толщины стенок кровеносных сосудов.

5. Анализы крови

Выявите аутоиммунные заболевания, инфекции или анемию, которые могут быть причиной легочной гипертензии.

Типы легочной гипертензии

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), легочная гипертензия делится на пять категорий:

Группа 1: Легочная гипертензия (первичная или наследственная легочная гипертензия)
Группа 2: Легочная гипертензия вследствие заболевания левых отделов сердца
Группа 3: Легочная гипертензия, вызванная заболеванием легких или гипоксией
Группа 4: Легочная гипертензия вследствие хронического тромбоза (хроническая тромбоэмболия легочной артерии)
Группа 5: Полициклические ароматические углеводороды неизвестного или многофакторного происхождения

На медицинских сайтах и в медицинских ресурсах термин ЛАГ обычно относится к Группе 1.

Лечение легочной гипертензии

Лечение лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ) направлено на снижение артериального давления, облегчение симптомов и продление жизни . Лечение включает в себя медикаментозную терапию, кислородную терапию, а иногда и хирургическое вмешательство.

1. Лекарства

Основные классы препаратов , используемых для лечения легочной гипертензии, включают:

Простагландины (например, эпопростенол, илопрост): вызывают легочную вазодилатацию.
Антагонисты рецепторов эндотелина (бозентан, амбризентан): предотвращают сужение кровеносных сосудов.
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил, тадалафил): Подобно препаратам для лечения эректильной дисфункции, они способствуют расширению кровеносных сосудов.
Активаторы гуанилатциклазы (риоцигуат): улучшают легочный кровоток.

2. Кислородная терапия

У пациентов с низким уровнем кислорода в крови постоянное использование кислорода может снизить давление в легких.

3. Диуретики

Они используются для уменьшения скопления жидкости в организме и снижения нагрузки на сердце.

4. Антикоагулянты

Некоторым людям врачи назначают это лекарство для предотвращения образования тромбов в легких.

5. Трансплантация легких или комплекса сердце-легкие

В тяжелых и трудно поддающихся лечению случаях пересадка органа может оказаться единственным вариантом спасения жизни.

Образ жизни и уход за пациентами с легочной гипертензией

Помимо приема лекарств, важную роль в контроле течения заболевания играют изменения образа жизни:

Избегайте резких и напряженных действий.
Поддерживайте здоровый вес и соблюдайте диету с низким содержанием соли.
Избегайте курения и употребления спиртных напитков.
Вакцины против гриппа и пневмококковой инфекции
Обратите внимание на свое психическое здоровье ; тревога может ухудшить симптомы.
Консультирование перед беременностью : Беременность у пациенток с легочной гипертензией очень опасна и должна проводиться под наблюдением врача.

Диагностика легочной гипертензии

Ранее средняя продолжительность жизни пациентов с лёгочной гипертензией составляла всего несколько лет. Однако с появлением таргетных препаратов продолжительность и качество жизни значительно улучшились. Ранняя диагностика и приверженность лечению являются важнейшими факторами, влияющими на конечную эффективность.

Окончательно

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) — серьёзное, но поддающееся лечению заболевание, при котором кровеносные сосуды в лёгких сужаются и уплотняются. Это состояние может привести к повышению давления в правом желудочке сердца, что в конечном итоге приведёт к сердечной недостаточности.
Ранняя диагностика, регулярное лечение, приём специализированных препаратов и здоровый образ жизни могут помочь пациентам прожить долгую и здоровую жизнь.